Androgen deprivasjonsterapi og insulinsensitivitet hos prostatakreftpasienter : en sammenligning av insulinsensitivitet hos prostatakreftpasienter som mottar androgen deprivasjonsterapi i dag med prostatakreftpasienter som aldri har mottatt androgen deprivasjonsterapi

Abstract

Bakgrunn: Prostatakreftpasienter som mottar androgen deprivasjonsterapi (ADT) opplever bivirkninger som redusert muskelmasse, økt fettmasse og metabolske forandringer som insulinresistens. Det kan føre til utvikling av diabetes type 2. Fysisk aktivitet forebygger utvikling av blant annet hjerte- og karsykdommer, diabetes type 2, angst og depresjon hos ellers friske mennesker, men det er i dag uvisst om pasienter på ADT oppnår samme effekt. I tillegg kan fysisk aktivitet bidra til økt livskvalitet og mestring.

Hensikt: Hensikten var å undersøke eventuelle forskjeller i insulinsensitivitet, herunder CS, HSP70 og GLUT4, mellom prostatakreftpasienter som mottar ADT og pasienter som bare har vært operert.

Metode: Studien er en tverrsnittstudie med totalt 12 deltakere, hvorav en gruppe med seks deltakere blir behandlet med androgen deprivasjonsterapi og en gruppe, også med seks deltakere, kun har vært gjennom kirurgi. Kroppssammensetning ble målt med DXA-scan. Blodprøver og muskelbiopsier ble tatt fastende. Metabolismeindikatorer fra biopsier er citrat syntase (CS) som mål på mitokondriefunksjon, HSP70 som mål på cellulært stress og GLUT4 som mål på glukoseopptak ble undersøkt med western blot. Insulinsensitivitet, målt som HOMA-IR, er målt fra fastende blodprøve,

Resultater: Det var ingen forskjell mellom gruppene for citrat syntase (CS), HSP70 eller GLUT4. Det var heller ikke forskjell i insulinresistens målt som HOMA-IR. Deltakerne i begge grupper rapporterte et høyt fysisk aktivitetsnivå. Prostatakreftpasientene i ADT-gruppen hadde mindre fettfri masse og redusert muskelstyrke sammenlignet med kirurgigruppen.

Konklusjon: Til tross for redusert fettfri masse, lavere muskelstyrke i bein og tendenser til noe lavere lett fysisk aktivitetsnivå, var det ingen forskjeller mellom ADT- gruppen og kirurgigruppen i HOMA-IR, GLUT4, CS eller HSP70. Det tyder på at ADT-behandlingen i dette utvalget ikke har hatt stor, negativ effekt.

Background: Prostate cancer patients receiving androgen deprivation therapy experience side effects such as reduced muscle mass, increased fat mass and metabolic disorders such as insulin resistance. It can lead to the development of type 2 diabetes. Physical activity and exercise seem to prevent these side effects. Physical activity prevents cardio- vascular diseases, type 2 diabetes, anxiety and depression. Furthermore, it can improve quality of life, coping and mastery. Objective: To investigate possible differences in insulin sensitivity, including CS, HSP70 and GLUT4, between patients treated with ADT and operated patients. Methods: Cross- sectional study with 12 participants, six treated with ADT and six operated. Body composition was measured with DXA-scan. Fasting blood tests and muscle biopsies were taken at the experimental day. Metabolic measurements from biopsies were citrate synthase (CS) measuring mitochondrial function, HSP70 measuring cellular stress and GLUT4, measuring glucose uptake, were detected using western blot. Insulin sensitivity, HOMA- IR, were detected in fasting blood tests. Results: No significant differences between the groups for citrate synthase (CS), HSP70, HOMA-IR or GLUT4. Participants in both groups reported high levels of physical activity. Patients treated with ADT had less lean body mass and reduced muscle strength compared to operated patients. Conclusion: Despite reduced lean body mass, reduced muscle strength in legs and tendency towards lower levels of light endurance training, no differences between the ADT- group and operated group in HOMA-IR, CS, HSP70 and GLUT4 were observed. It indicates that ADT treatment did not have a great, negative impact on the patients in this sample.