Suksesskriterier og barrierer for at fysisk aktivitet skal bli en del av behandlingstilbudet i døgnenheter for rus- og avhengighetsbehandling : ansattes perspektiv

Abstract

Rus- og psykiske lidelser er et stort folkehelseproblem i Norge og resten av verden. Noe av problemet er at psykiske lidelser ofte opptrer tidlig i livet og dette kan påvirke tidlig oppstart av rusmidler. Som følge av lidelsene samlet har denne gruppen økt forekomst av somatiske sykdommer og en lavere levealder enn befolkningen for øvrig. Et tiltak for å fremme helse er bruk av fysisk aktivitet som behandling. I forbindelse med innføring av pakkeforløp for somatisk helse og levevaner anbefales fysisk aktivitet som et integrert behandlingstilbud, men dette kan være vanskelig å få til i praksis. Formålet med denne studien er å kartlegge ansattes meninger om suksessfaktorer og barrierer for at fysisk aktivitet skal bli en integrert og varig del av behandlingstilbudet i enheter for rus- og avhengighetsbehandling. Ved å undersøke hvilke tanker og idéer de ulike yrkeskategoriene: ledere, behandlere og miljøpersonale har, vil funnene kunne benyttes i videre arbeid slik at fysisk aktivitet på sikt kan implementeres på en systematisk og målrettet måte. Ved å la ansatte med tverrfaglig bakgrunn være med på å utforme satsingsområder oppnås et større helhetsperspektiv og løsningene kan bli bedre tilpasset til enhetene. For å besvare problemstillingen ble metoden Concept mapping (CM) benyttet. Metoden innbefatter brainstorming (idémyldring), strukturering, sortering og rangering av uttalelser, dataanalyse og tolkning av resultater. Ansatte ved 4 døgnenheter i avdeling for rus- og avhengighetsbehandling ved Oslo universitetssykehus ble rekruttert til deltakelse. Studien ble inndelt i to faser der det i fase 1 ble rekruttert 20 ansatte til en brainstormingsprosess basert på et fokusspørsmål. Prosessen ble utført i to omganger med 10 ansatte per gang. I fase 2 ble 142 ansatte invitert til deltakelse i sortering og/eller rangering av de innkomne forslagene fra brainstormingsprosessen der viktighet og gjennomførbarhet ble rangert etter en 5 punkts-skala. 49 av 142 inviterte deltok i fase 2 med sortering og/eller rangering av uttalelsene. Dette utgjør en svarprosent på 34,5. 64 uttalelser fra brainstormingen og 8 klynger fra sorteringen ble benyttet med utgangspunkt i at fysisk aktivitet skulle bli et integrert og varig behandlingstilbud til pasientgruppen. Klyngene bestod av både suksessfaktorer og barrierer og temanavnene var: Undervisning, Rammer og prioritering, Kompetanse, Kartlegging og informasjon, Tilrettelegging, Holdning og kultur, Ressurser og organisering og Struktur og planlegging. Struktur og planlegging var den klyngen som deltakerne rangerte som viktigst og mest gjennomførbar og den høyest rangerte uttalelsen i denne klyngen var ...det settes av faste tider til fysisk aktivitet i felles ukeplan. Resultatene ble drøftet med utgangspunkt i implementeringsteori og empiri. Funn fra studien viser at utvikling av tydelige planer, tilrettelegging av personalressurser, tilrettelegge for fysisk aktivitet og kartlegging og informasjon rettet til pasientene var noe av det ansatte opplevde som mest viktig og gjennomførbart. Disse områdene kan være retningsgivende for en fremtidig utforming av intervensjoner i en implementeringsprosess. Involvering av ansatte med tverrfaglig bakgrunn og kartlegging av deres meninger om suksessfaktorer og barrierer medfører at intervensjoner kan skreddersys slik at fysisk aktivitet på sikt kan bli en integrert og varig del av behandlingstilbudet i enheter for rus- og avhengighetsbehandling.

Drug abuse and mental illness is a major public health problem in Norway and the rest of the world. A part of the problem is that mental disorders often occur early in life, which may lead to an early onset of use of drugs. As a result of the sum of disorders, this group has an increased incidence of somatic diseases and a lower life expectancy than the general population. One measure to promote health is the use of physical activity as a treatment. In connection with the introduction of standardised clinical pathways (“pakkeforløp”) for somatic health and living habits, physical activity is recommended as an integrated treatment program, but this can be difficult to achieve in practice. The purpose of this study is to map staff’s opinions on success factors and barriers to physical activity becoming an integral and enduring part of the treatment offering at drugs and addiction treatment units. By examining the thoughts and ideas of the various staff categories: managers, practitioners and nursing staff (“miljøpersonale”), the findings can be used in further work so that physical activity can be implemented in a systematic and targeted manner in the long term. By enabling staff with a multidisciplinary background to design focus areas, a larger overall perspective is achieved, and the solutions can be better adapted to the units. To answer the problem, the Concept mapping (CM) method was used. The method includes brainstorming, structuring, sorting and rating of statements, data analysis and interpretation of results. Staff at 4 units in the department for addiction treatment at Oslo University Hospital were recruited for participation. The study was divided into two phases where 20 staff members were recruited in phase 1 for a brainstorming process based on a focus question. The process was carried out in two sessions with 10 staff members at a time. In Phase 2, 142 staff members were invited to participate in the sorting and / or rating of the proposals received from the brainstorming process, where importance and feasibility were rated on a 5-point scale. 49 of 142 invited participants participated in phase 2 with sorting and / or rating of the statements. This represents a response rate of 34.5%. 64 statements from the brainstorming and 8 clusters from the sorting were used on the basis that physical activity should become an integrated and lasting treatment offering to the patient group. The clusters consisted of both success factors and barriers and the theme names were: Teaching, Framework and Priority, Competence, Mapping and Information, Facilitation, Attitude and Culture, Resources and Organization and Structure and Planning. Structure and Planning was the cluster that the participants ranked as most important and feasible and the highest-ranked statement in this cluster was ... fixed times for physical activity is set in the joint weekly schedule. The results were discussed on the basis of implementation theory and empirical data. Findings from the study show that development of clear plans, organization of human resources, facilitation of physical activity and surveys and information aimed at the patients were some of the areas the staff found most important and feasible. These areas can provide guidance for future design of interventions in an implementation process. Involvement of employees with interdisciplinary background and mapping of their opinions on success factors and barriers leads to interventions which may be tailored so that physical activity in the long term can become an integral and enduring part of the treatment in addiction treatment units.