Ligger det noe i luften? : effekten av luftforurensning på fødselsutfall hos kvinner med inflammatorisk tarmsykdom

Abstract

Bakgrunn: Kvinner med inflammatorisk tarmsykdom (IBD) har en økt risiko for uheldige fødselsutfall som for eksempel for tidlig fødsel. Både IBD og uheldige fødselsutfall har blitt sett i sammenheng med luftforurensning, men en kjenner ikke til studier som har forsøkt å undersøke den mulige effekten av luftforurensning på gravide kvinner med IBD. Metode: Denne studien baserer seg på data fra den norske mor- og barn-undersøkelsen (MoBa) og luftforurensningsdata fra Oslo, Akershus, Bergen og Hordaland. Logistisk regresjons analyser ble brukt for å undersøke assosiasjonen mellom eksponering for nitrogendioksid (NO2) og de uheldige fødselsutfallene for tidlig fødsel og liten for svangerskapsalder (SGA) hos mødre med IBD. Hovedeksponeringsvariabelen var eksponering under svangerskapet, men analyser for de ulike trimesterene ble også gjennomført. For å estimere den ekstra risikoen for mødre med IBD, som var den parameteren vi var interessert i, ble et interaksjonsledd mellom NO2 og IBD inkludert. Dette leddet uttrykte denne ekstra risikoen. Risiko for alle mødre (ORmain) og ekstra risiko for mødre med IBD (ORint) ble estimert. Justeringsvariablene i analysene var: mors alder, KMI, mors utdanningsnivå og mors røykestatus. Resultat: De justerte regresjons modellen viste en assosiasjon mellom eksponering for NO2 under svangerskapet og økte odds for for tidlig fødsel hos alle mødre (ORmain: 1.182, CI 95%: 1.012-1.382) og en ekstra risiko hos mødre med IBD (ORint: 1.409, CI 95%: 1.032-1.924). Like resultater ble funnet for de ulike trimesterene, men bare andre trimester var signifikant for alle mødre, mens andre og tredje trimester var signifikant hos mødre med IBD. Ingen statistisk signifikant effekt ble funnet for NO2-eksponering og SGA, med unntak av eksponering under første trimester for mødre med IBD (ORint: 0.725, CI 95%: 0.527-.0997). Konklusjon: Resultatene viste en statistisk signifikant assosiasjon mellom eksponering for NO2 og for tidlig fødsel blant mødre med IBD. En mulig forklaring kan være en interaksjon mellom økt oksidativt stress grunnet NO2 og aspekter ved IBD. Ingen signifikante assosiasjoner ble funnet mellom NO2-eksponering og SGA med unntak av en tilsynelatende beskyttende effekt av eksponering under første trimester for mødre med IBD. En ser ingen plausible biologiske forklaringer for dette og foreslår at det kan være et resultat av en ukjent konfunder. Studien inkluderte et lite antall tilfeller av uheldige fødselsutfall blant mødre med IBD og videre forskning på feltet er nødvendig

Background: Women with inflammatory bowel disease have increased risk of experiencing negative birth outcomes, such as preterm birth. Both IBD and negative birth outcomes have been associated with air pollution, but at present no known study has attempted to investigate the potential effect of air pollution on pregnant women with IBD. Method: This study is based on data from the Norwegian Mother and Child Cohort Study and air pollution estimates from Oslo, Akershus, Bergen and Hordaland. Logistic regression analyses were used to investigate the association between exposure to nitrogen dioxide (NO2) and the negative birth outcomes preterm birth and small for gestational age (SGA) in mothers with IBD. The main analysis level was exposure during pregnancy, but analyses for the different trimesters were also conducted. To estimate excess risk for mothers with IBD, the parameter we were interested in, we included an interaction term between NO2 and IBD which expresses this excess risk. Main risk for all mothers (ORmain) and excess risk for mothers with IBD (ORint) were estimated. Adjusting variables were maternal age, BMI, maternal education level and maternal smoking status. Results: The adjusted regression models showed an association between exposure to NO2 during pregnancy and increased odds for preterm birth among all mothers (ORmain: 1.182, CI 95%: 1.012-1.382) and an excess risk for IBD mothers (ORint: 1.409, CI 95%: 1.032-1.924). Similar results were found for the different trimesters, but only the second trimester was significant for all mothers, while both the second and third trimesters were significant for IBD mothers. No statistically significant effects of exposure to NO2 on SGA were found, with the exception of exposure during the first trimester for IBD mothers (ORint: 0.725, CI 95%: 0.527-0.997). Conclusion: The results show a statistically significant association between exposure to NO2 during pregnancy and preterm birth among mothers with IBD. A possible explanation might be an interaction between increased oxidative stress from NO2 and aspects of IBD. No significant associations were found between NO2-exposure and SGA, with the exception of a seemingly protective effect of exposure during the first trimester. Due to no apparent biological explanations for this, we suggest that this might be due to an unknown confounder. The study included a low number of cases of adverse birth outcomes among the IBD mothers and further research in this field is necessary.